Таблица 1 Сравнительные данные о положении глаз, состоянии бинокулярного зрения и фузионной способности после операции устранения косоглазия у дошкольников и школьников с ДЦП (непосредственно после операции)
Результаты
Под нашим наблюдением находилось 53 ребенка в возрасте от 1 года до 17 лет с различными формами ДЦП: со спастической диплегией — 21 пациент, со спастическом тетрапарезом — 8, с атонически-астатической формой — 7, с гемипарезом — 9, с гиперкинетической формой — 1; с неуточненной формой ДЦП — у 7. Это были дети либо с исходно большими углами косоглазия, либо с отсутствием эффекта от длительного ортоптического лечения. Методы исследования: визо- и рефрактометрия; определение характера бинокулярного зрения на цветотесте и фузионной способности на синоптофоре; измерение угла косоглазия по методу Гиршберга (при малых углах до 10° — с помощью призм); определение подвижности глазных яблок в 8 меридианах; оценка состояния конвергенции; исследование переднего отдела глаз, преломляющих сред и глазного дна. Хирургическое лечение косоглазия заключалось преимущественно в операциях типа рецессии и резекции глазодвигательных мышц.
Материал и методы
Изучить эффективность хирургического лечения косоглазия у больных ДЦП в плане достижения ортотропии и восстановления бинокулярного зрения.
Цель.
Источник УДК:617.761-009.11-089Сердюченко В.И., Гальперт Я.И., Кондрючок В.В.Результаты хирургического лечения косоглазия у больных детским церебральным параличом1 2 Данные литературы и проведенные нами наблюдения свидетельствуют о высокой частоте косоглазия в популяции лиц с детским церебральным параличом (ДЦП) (31,4-74,7%) [2, 3, 5-8, 12, 13, 15], а по данным обращаемости к окулисту она составляет около 90% [3]. Отмечен осложненный характер косоглазия при ДЦП: у значительной части детей оно врожденное (83,8%), постоянное (66,1%), неаккомодационное (72,8%); более чем у половины больных (53,9%) встречается вертикальное отклонение [3]. Имеется положительный опыт ортоптического лечения косоглазия у лиц с ДЦП и относительно небольшими углами косоглазия — достижение ортотропии и бинокулярного зрения соответственно у 20,7% и 11,5% детей, уменьшение девиации и развитие одновременного зрения соответственно у 32,2% и 25,3% [4]. Другие же авторы отмечают, что консервативное лечение косоглазия у детей с ДЦП проводится с трудом, и рекомендуют раннее оперативное вмешательство по согласованию с детским невропатологом [11]. Вместе с тем, среди офтальмологов бытует мнение о том, что косоглазие у лиц с ДЦП в детском возрасте устранять не следует из-за опасности общего наркоза у таких пациентов. Однако имеющиеся в литературе единичные сведения [10, 14] свидетельствуют о целесообразности хирургического лечения косоглазия у этих лиц. Впрочем, из данных литературы неясно, что означает такая оценка эффективности операции, как «косметически приемлемый результат» или «удовлетворительный результат», полученные после оперативного лечения: полное ли устранение косоглазия или его уменьшение. Следует также отметить значительную частоту (11%) гиперкоррекции (появления вторичной эзотропии) после хирургического лечения эзотропии в работе [9].
Результаты хирургического лечения косоглазия у больных детским церебральным параличом
Комментариев нет:
Отправить комментарий